A revolucionária e polêmica técnicapix bet globoreviver órgãos para transplantes:pix bet globo

"Pensando nos meus filhos, nunca desisti", conta o americano à BBC News Mundo, serviçopix bet globonotíciaspix bet globoespanhol da BBC.

Ele tinha amiloidose, uma doença rara que ocorre quando certas proteínas anormais se acumulam no corpo, formando depósitos. Sua única alternativa era o aparecimentopix bet globoum doador que desse a ele três órgãos compatíveis.

Até que esse dia chegou. Em fevereiro do ano passado, Donatelli se tornou a primeira pessoa no mundo a receber um triplo transplantepix bet globocoração, fígado e rim, a partirpix bet globouma técnica chamada PRN (perfusão regional normotérmica).

Hoje ele está curtindo cada momento compix bet globofamília e, embora alguns dias sejam mais difíceis do que outros, ele voltou a nadar e surfar nas ondas do Atlântico.

"Acabeipix bet globovoltar da corrida", diz Donatelli, agora aposentado do Exército epix bet globoprocessopix bet globorecuperação.

"Tenho uma vida incrível", diz este paipix bet globodois meninos,pix bet globo4 e 7 anos.

O responsável por um dos transplantespix bet globoórgãos que Donatelli recebeu, o coração, foi Victor Pretorius, diretor cirúrgicopix bet globoTransplante do Coração do sistemapix bet globosaúde da Universidade da Califórniapix bet globoSan Diego, nos EUA.

"Usamos uma tecnologia inovadora que nos permitiu obter órgãos que historicamente teriam sido descartados", diz o médico.

O debate na comunidade médica dos EUA sobre a vida e a morte

Nem todo mundo concorda com essa visão.

Alguns médicos se opõem à técnica PRN, principalmente para transplantepix bet globocoração, porque ela faz circular o sangue oxigenado da pessoa morta dentro do seu corpo até que o órgão volte a bater.

Trata-sepix bet globodoadores com danos cerebrais catastróficos irreversíveis que são mantidos vivos artificialmente com a ajudapix bet globoaparelhospix bet globosuporte à vida.

Com o consentimento da família, os médicos que praticam a PRN desligam os aparelhos; ocorre uma parada cardiorrespiratória e, após esperar pelo menos cinco minutos, o paciente é declarado morto.

Então, com a ajudapix bet globouma máquina, os médicos bombeiam o sangue do doador para reativar o funcionamento do coração e dos pulmões. Isso permite a eles avaliar se o órgão está apto para um transplante, alémpix bet globoevitar que ele se deteriore.

Como se tratapix bet globouma corrida contra o tempo, o procedimento é feito o mais rápido possível.

Embora a PRN seja praticada há vários anospix bet globopaíses como Austrália, Reino Unido, Espanha, França, Portugal, Itália e Suécia, o debate "por razões éticas" ganhou força nos Estados Unidos. Até o momento, segundo informações disponíveis publicamente, a técnica não foi utilizada na América Latina.

Segundo os críticos, a reativação da atividade cardíaca do doador é como trazer um mortopix bet globovolta à vida.

A preocupação chegou ao pontopix bet globoque o American College of Physicians emitiu uma declaração públicapix bet globoabrilpix bet globo2021 solicitando uma pausa na adoção da PRN por levantar "profundas questões éticaspix bet globorelação à determinação da morte".

"A PRN ressuscita o paciente", afirma o documento.

O argumento central é que a reativação da circulação sanguínea reverte o que havia sido declarado irreversível: a morte do paciente.

Algumas Organizaçõespix bet globoProcurapix bet globoÓrgãos (OPOs) concordam com essa posição.

A presidente e diretora-executivapix bet globouma destas organizações, Alexandra Glazier, diz à BBC News Mundo que para eles o essencial nesta discussão é que os direitos do doador morto sejam respeitados.

Ela conta quepix bet globoorganização, a New England Donor Services, está atualmentepix bet globoprocessopix bet globoadotar a PRN apenas para transplantespix bet globoórgãos abdominais

A ideia é "evitar uma circulação mais ampla no corpo do doador e, assim, evitar a reativação do coração", explica Glazier.

'Não traz uma pessoa mortapix bet globovolta à vida'

Brendan Parent, Nader Moazami, Arthur Caplan e Robert Montgomery, médicos especialistas da Universidadepix bet globoNova York, nos EUA, publicarampix bet globo2022 na revista científica American Journal of Transplantation uma resposta às declarações do American College of Physicians que criticavam o procedimento.

No texto, eles afirmam que bombear sangue para os órgãos torácicos não muda o fatopix bet globoque o coração não vai reativar por conta própria.

A técnica PRN, eles argumentam, não muda as circunstâncias que levaram a família e a equipe médica a concluir que já não há mais chancepix bet globouma vida significativa para o paciente com dano cerebral catastrófico declarado morto por uma parada cardiorrespiratória.

A PRN "não ressuscita o paciente", afirmam os profissionais. O procedimento bombeia sangue para os órgãos do doador morto, mas não o revive.

É uma recuperaçãopix bet globoórgãos "honesta, transparente e respeitosa" porque a morte foi declarada "de maneira ética".

Em conversa com a BBC News Mundo, o médico Nader Moazami explica que, quando uma pessoa morre por parada cardiorrespiratória (também chamadapix bet globomorte circulatória), a melhor formapix bet globoavaliar se o coração está apto para um transplante é restabelecendo a circulação enquanto o órgão ainda está no corpo do doador.

Moazami, diretor cirúrgicopix bet globoTransplante do Coração e Suporte Circulatório Mecânico do NYU Langone Health, explica que desde que começaram a usar a técnicapix bet globo2020, corações que antes não eram viáveis ​​foram recuperados.

Restaurar a circulação, afirma ele, é simplesmente outro método para recuperar órgãos.

"Não tem nada a ver com trazer um pacientepix bet globovolta à vida, não é ressuscitar o doador, porque a ressuscitação, por definição, significa que você vai restaurar a longevidade ou a qualidadepix bet globovida."

A decisão sobre a morte do paciente, ele acrescenta, acontece quando a família decide desligar os aparelhos que dão suporte à vida.

"Você não traz uma pessoa mortapix bet globovolta à vida. As pessoas gostampix bet globobrincar com as palavras, mas não é o caso."

"A PRN é completamente ética."

Enquanto o debate continua nos Estados Unidos, a técnica segue avançandopix bet globopaíses desenvolvidos.

Atualmente, há projetos-pilotopix bet globopaíses como Suíça, Holanda, Noruega e Canadá.