As mulheres cegas que ajudam a detectar câncerfree spins grátis no depositmama na Índia:free spins grátis no deposit

Gupta é uma examinadora médica táctil (MTE, na siglafree spins grátis no depositinglês)free spins grátis no depositNova Déli, a capital indiana. Trata-sefree spins grátis no deposituma nova profissãofree spins grátis no depositcrescimento para mulheres cegas e com dificuldadesfree spins grátis no depositvisão na Índia e na Europa.

Ela é formadafree spins grátis no depositciências humanas. Cegafree spins grátis no depositnascença, Gupta passou nove meses recebendo treinamentofree spins grátis no depositexames tácteis da mama, uma forma especializadafree spins grátis no depositexame clínico. A cegueirafree spins grátis no depositGupta não prejudica seu trabalho — ao contrário, ela ajuda, e muito.

As origens

Estudos já comprovaram que, na ausênciafree spins grátis no depositinformações visuais, o cérebro das pessoas cegas pode desenvolver maior sensibilidadefree spins grátis no depositaudição, tato e outros sentidos e funções cognitivas.

O ginecologista alemão Frank Hoffmann foi quem desenvolveu a ideia das MTEs. Ele descobriu que, durante seus extensos exames, as MTEs podem detectar caroços com até 6 a 8 mm.

E, segundofree spins grátis no depositpesquisa ainda não publicada, estas dimensões são menores que os caroçosfree spins grátis no deposit10 a 20 mm que muitos médicos sem dificuldades visuais conseguem encontrar durante seus exames.

Na Índia, 18 MTEs foram treinadas desde 2017. Algumas delas trabalham atualmentefree spins grátis no deposithospitaisfree spins grátis no depositNova Déli efree spins grátis no depositBangalore, no sul do país.

Outras são contratadas pela Associação Nacional do Centro da Índia para Mulheres Cegas e Estudos sobre Deficiências (NABCBW, na siglafree spins grátis no depositinglês), uma organização sem fins lucrativosfree spins grátis no depositNova Déli que também oferece treinamento.

Mas a práticafree spins grátis no deposittreinar MTEs é anterior à prática indiana. Ela remonta às preocupaçõesfree spins grátis no depositHoffmann sobrefree spins grátis no depositprópria capacidadefree spins grátis no depositdetectar tumores.

“Sempre me preocupei porque, como ginecologista, eu não tinha tempo suficiente para os examesfree spins grátis no depositmama e poderia deixar passar caroços minúsculos”, ele conta.

Muitos médicos têm pouco tempo para conduzir examesfree spins grátis no deposit30 a 40 minutos, mas ele imaginou que um profissional técnico treinado, com sentido táctil aprimorado, poderia ser ideal para o trabalho.

Em 2010, a ideiafree spins grátis no depositHoffmann levou à criação da Discovering Hands, uma empresa social com sedefree spins grátis no depositMülheim, na Alemanha. Ela treina mulheres cegas e com dificuldadesfree spins grátis no depositvisão para trabalhar como MTEs.

O primeiro estudo revisado por pares pesquisando a viabilidade da técnica demonstrou que as descobertas das MTEs são similares às dos médicos.

A chegada à Índia

Hoffmann acreditava que havia potencial para que o método tivesse impacto maior fora da Alemanha, como técnica eficaz e relativamente barata. As taxasfree spins grátis no depositincidênciafree spins grátis no depositcâncerfree spins grátis no depositmama são preocupantesfree spins grátis no deposittodo o mundo — foi o tipofree spins grátis no depositcâncer mais diagnosticadofree spins grátis no deposit2020, por exemplo.

Fora da Alemanha, o país com maior númerofree spins grátis no depositMTEs é a Índia, onde o câncerfree spins grátis no depositmama é a principal causafree spins grátis no depositmorte por câncer entre as mulheres na maioria dos Estados. A maior parte dos casos — 60% — é diagnosticada no estágio 3 ou 4 da doença, o que reduz consideravelmente os índicesfree spins grátis no depositsobrevivência.

Um estudo demonstrou que a taxafree spins grátis no depositsobrevivência geral após cinco anos entre as mulheres indianas éfree spins grátis no deposit95% para pacientes no estágio 1, 92% para o estágio 2, 70% para o estágio 3 e apenas 21% para pacientes no estágio IV.

Já nos paísesfree spins grátis no depositalta renda, maisfree spins grátis no deposit70% dos casosfree spins grátis no depositcâncerfree spins grátis no depositmama são diagnosticados nos estágios 1 e 2. Ao todo, o índicefree spins grátis no depositsobrevivência após cinco anos para o câncerfree spins grátis no depositmama na Índia éfree spins grátis no depositcercafree spins grátis no deposit52%, contra cercafree spins grátis no deposit84% nos Estados Unidos.

A faltafree spins grátis no depositacesso à assistência médica, instalações mal equipadas e o medo dos gastos atrasam a procura pelo tratamento, o que reduz ainda mais as possibilidadesfree spins grátis no depositrecuperação.

Em 2017, a Discovering Hands expandiu suas atividades para a Índia, através da NABCBW. Funcionárias da associação indiana receberam treinamento para formar MTEs. Espera-se que esta nova formafree spins grátis no depositdetecção do câncer possa apresentar diversas vantagensfree spins grátis no depositrelação às técnicas existentes.

O exame padrão para detectar câncerfree spins grátis no depositmama é a mamografia, que envolve o raio X da mama. No Ocidente, é um exame comum, mas o seu custo e a complexidadefree spins grátis no deposituso dificultamfree spins grátis no depositimplementaçãofree spins grátis no depositpaíses com renda média e baixa.

E, como a mamografia é menos eficaz para as mulheres com até 50 anosfree spins grátis no depositidade, é preciso ter alternativas para as mulheres mais jovens.

Uma opção é o ultrassom. Mas, devido aos altos custos da contrataçãofree spins grátis no depositradiologistas e das próprias máquinasfree spins grátis no depositultrassom, “não é uma opção acessível para todos os centros médicos”, segundo o cirurgião oncologista Mandeep Malhotra, que trabalhafree spins grátis no depositNova Déli efree spins grátis no depositGurugram, na região metropolitana da capital.

Um estudo indiano recente, que levou 20 anos para ser feito, concluiu que o exame clínico da mama, realizado a cada dois anos por profissionaisfree spins grátis no depositsaúde, pode ajudar a detectar câncerfree spins grátis no depositmama nos seus estágios iniciais.

O estudo concluiu que este procedimento poderia reduzir a mortalidade pela doençafree spins grátis no depositcercafree spins grátis no deposit30% entre as mulheres com maisfree spins grátis no deposit50 anosfree spins grátis no depositidade, mas não se observou redução significativa da mortalidadefree spins grátis no depositmulheres com menosfree spins grátis no deposit50 anos.

O examefree spins grátis no depositmama tem custos mais baixos, o que facilitafree spins grátis no depositadoçãofree spins grátis no depositpaíses com renda média e baixa.

Existem programasfree spins grátis no depositexame clínico da mama na Índia, mas os índicesfree spins grátis no depositparticipação são “extremamente inadequados”, segundo uma recente Pesquisa Nacionalfree spins grátis no depositSaúde da Família do país, que fornece dados sobre a dinâmica da população e os indicadoresfree spins grátis no depositsaúdefree spins grátis no depositnível nacional.

Segundo a pesquisa, menosfree spins grátis no deposit1% das mulheres realizou examefree spins grátis no depositdetecçãofree spins grátis no depositcâncerfree spins grátis no depositmama entre 2019 e 2021free spins grátis no deposittoda a Índia.

É por esta razão que o treinamentofree spins grátis no deposituma força paramédicafree spins grátis no depositmulheres cegas para realizar exames especializados pode serfree spins grátis no depositgrande ajuda, segundo Kanchan Kaur, diretorafree spins grátis no depositcirurgiafree spins grátis no depositmama do hospital especializado Medanta,free spins grátis no depositGurugram.

“Significaria encontrar caroços menoresfree spins grátis no depositestágios iniciais e com maior possibilidadefree spins grátis no depositcura da doença, atendendo uma população que relutafree spins grátis no depositconsultar o médico porque se sente saudável”, explica ela.

Os exames pelas MTEs não pretendem substituir os médicos, nem as mamografias. Eles são realizadosfree spins grátis no depositconjunto com equipes médicas treinadas, como primeiro passo para os examesfree spins grátis no depositcâncerfree spins grátis no depositmama precisosfree spins grátis no depositrotina. E são disponíveis até mesmofree spins grátis no depositregiões com acesso limitado à energia elétrica.

Precisão e confiança

Kaur explica que, posicionando as MTEsfree spins grátis no depositcampanhasfree spins grátis no depositexamefree spins grátis no depositcâncerfree spins grátis no depositmama e nos postosfree spins grátis no depositsaúde primários do governo (que são o primeiro pontofree spins grátis no depositcontato médico para grande parte da população), as mulheres podem se familiarizar com o examefree spins grátis no depositmama e adquirir o hábito do autoexame.

O procedimento aumentaria a consciência geral sobre o câncerfree spins grátis no depositmama, elevando a possibilidadefree spins grátis no depositdetecção precoce. “Quando exames gratuitos são oferecidosfree spins grátis no depositlocais próximos, as mulheres irão fazer”, afirma Kaur.

Atualmente, as MTEs indianas trabalham com cirurgiões oncologistas, examinando as mulheres que chegam para examesfree spins grátis no depositrotina. Algumas das MTEs viajam com os acampamentosfree spins grátis no depositexamefree spins grátis no depositcâncerfree spins grátis no depositmama realizados pela NABCBWfree spins grátis no depositáreas rurais, urbanas e semiurbanasfree spins grátis no depositMumbai, Nova Déli, Vapi e Bangalore.

Ao todo, 14 MTEs já examinaram maisfree spins grátis no deposit2.500 mulheresfree spins grátis no depositacampamentos e cercafree spins grátis no deposit3.000 outrasfree spins grátis no deposithospitais. Elas também participamfree spins grátis no depositcampanhasfree spins grátis no depositconscientização sobre o câncerfree spins grátis no depositmamafree spins grátis no depositempresas, escolas e universidades, onde também oferecem exames.

Uma nova ondafree spins grátis no depositpesquisas sobre o trabalho das MTEs na Índia traz resultados promissores.

Malhotra realizou um estudo com 1.338 mulheres examinadas pelas MTEs antes da pandemia e comparou as descobertas das MTEs com os resultados radiológicos das mesmas pacientes.

Ele concluiu que as MTEs têm alta sensibilidade para detectar câncer maligno, com 78%free spins grátis no deposit“positivos verdadeiros”. Já o índicefree spins grátis no depositcânceres malignos não detectados pelas MTEs (“falsos negativos”) é muito baixo,free spins grátis no deposit1%.

Malhotra afirma que o baixo índicefree spins grátis no depositnão detecção é fundamental no exame do câncer. “Quando uma MTE não encontra anormalidades, podemos ter certezafree spins grátis no depositque a mulher tem os seios saudáveis no momento e não precisafree spins grátis no depositexames adicionais”, afirma ele.

Um estudo austríaco comparou as MTEs com os médicos e concluiu que as MTEs oferecem maior especificidade e sensibilidade. Elas foram especialmente eficientesfree spins grátis no depositcomparação com os médicos durante o examefree spins grátis no deposittecidofree spins grátis no depositmama mais denso, que tipicamente dificulta a detecçãofree spins grátis no depositcaroços.

E a precisão não é a única colaboração prestada pelas MTEs durante o exame. Elas coletam dados importantes sobre os hábitosfree spins grátis no depositestilofree spins grátis no depositvida, como o consumofree spins grátis no depositálcool e cigarro, lactação, menstruação e o histórico familiarfree spins grátis no depositcâncer antesfree spins grátis no depositexaminar as mulheres. São informações vitais para o médico sobre o potencialfree spins grátis no depositrisco da doença.

Como parte do seu trabalho, as MTEs chamam a atenção da mulher para tudo o que elas encontram, como secreções do mamilo e assimetria entre os seios. No final do exame, as MTEs ensinam à paciente a forma corretafree spins grátis no depositfazer o autoexame da mama.

E talvez o mais importante é que as MTEs ajudam a reduzir o desconforto normalmente enfrentado pelas mulheres ao se despirem para o examefree spins grátis no depositmama, frente a um profissional sem dificuldadesfree spins grátis no depositvisão. Este fator pode aumentar a participação das mulheres nos exames.

A donafree spins grátis no depositcasa Sulekha Paswan passou por um examefree spins grátis no depositmama com Guptafree spins grátis no depositVapi e afirma que o procedimento com Gupta pareceu mais confortável. E, com o tempo e esforços dedicados por Gupta durante o exame, Paswan acredita que o procedimento foi bastante rigoroso.

Expansão internacional

Hoffmann já levou o treinamento oferecido pela Discovering Hands para a Índia, Áustria, Colômbia, México, Nepal e Suíça.

Durante a pandemiafree spins grátis no depositcovid-19, as MTEs não puderam trabalhar e muitas delas migraram para outros empregos. Na América do Sul e no Nepal, o programa está suspenso no momento.

Na Alemanha, o programa estáfree spins grátis no depositoperação desde 2010. Hoje, são quatro MTEsfree spins grátis no deposittreinamento e 53 profissionais trabalhandofree spins grátis no deposit130 hospitais e clínicas, alémfree spins grátis no depositum centro especializado da Discovering Handsfree spins grátis no depositBerlim.

A Áustria treinou MTEsfree spins grátis no deposit2015, mas, nos primeiros anos, elas se envolveram apenasfree spins grátis no depositum estudo. Desde 2021, três MTEs trabalhamfree spins grátis no depositseis clínicas ginecológicas e radiológicasfree spins grátis no depositViena, alémfree spins grátis no depositoutras trêsfree spins grátis no deposittreinamento. E a Suíça também está treinando três MTEs.

Na Índia, ao todo, 18 MTEs foram treinadas, mas as pressões da pandemia fizeram com que apenas seis delas estejam trabalhando atualmente. Outras oito MTEs estãofree spins grátis no deposittreinamentofree spins grátis no depositNova Déli e Bangalore e devem se formar ainda este ano.

Resistência e dificuldades

A diretora da NABCBW, Shalini Khanna, explica que o númerofree spins grátis no depositMTEsfree spins grátis no deposittreinamento é pequeno devido ao alto custo do processo. Além disso, a maior parte das mulheres cegas do programa vemfree spins grátis no depositlocaisfree spins grátis no depositbaixa renda e a necessidadefree spins grátis no depositdar sustento a elas e às suas famílias pode ser um obstáculo.

A duração e o rigor do treinamento, às vezes, faz com que elas prefiram fazer outros cursos,free spins grátis no depositmenor duração, ou desistam no meio do treinamento.

Khanna afirma que alguns centros médicos apresentaram resistência à contratação das MTEs porque as pesquisas indianas sobre o impacto das MTEs ainda estãofree spins grátis no depositseus estágios iniciais. Outros hesitaram por razões logísticas e financeiras.

Mas muitos centros não consideram que estes motivos sejam obstáculos e estão procurando os serviços das MTEs.

Rajendra Badwe é o diretor do Hospital Memorial Tatafree spins grátis no depositMumbai, um dos maiores hospitaisfree spins grátis no depositcâncer da Índia. Ele afirma que, para ser adotadofree spins grátis no depositescala, o modelo das MTEs precisa ser mais divulgado entre a comunidade médica e receber reconhecimento e apoio do governo.

O Hospital Memorial Tata está trabalhandofree spins grátis no depositduas frentesfree spins grátis no depositprol da adoção do modelo das MTEs na Índiafree spins grátis no depositlarga escala.

“Estamos planejando formar conexões com as organizações e indivíduos que mantêm contato com as mulheres cegas para treiná-las e falar com o governo para integrar as MTEs ao programa públicofree spins grátis no depositexamesfree spins grátis no depositcâncerfree spins grátis no depositmama”, afirma Badwe.

Gupta acredita que a expansão do modelo das MTEs poderá ajudar um número maiorfree spins grátis no depositmeninas cegas a encontrar um emprego digno, alémfree spins grátis no depositdesfazer os mitos sobre afree spins grátis no depositcondição.

“Talvez, algum dia, as pessoas paremfree spins grátis no depositnos perguntar como nos locomovemos, como usamos nosso laptop, e compreendam que nem sempre vamos ao hospital para nos tratar”, afirma ela. “Nós vamos para trabalhar.”

Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site da BBC Future.