Omeprazol: os riscoszebet verification codetomar remédio contra gastrite e refluxo por muito tempo:zebet verification code

Há exceções: para pessoas com algumas condiçõeszebet verification codesaúde, como pacientes oncológicos, profissionaiszebet verification codesaúde recomendam o uso contínuozebet verification codeomeprazol ou outras medicações dessa classe (entenda abaixo).

Como você vai entender ao longo desta reportagem, o consumo dos IBPs por períodos prolongados — como muitas pessoas acabam fazendo no dia a dia sem orientaçãozebet verification codeum profissional da saúde — está relacionado a desequilíbrios no sistema digestivo e dificuldades na absorçãozebet verification codevitaminas e minerais.

Alguns estudos sugerem que esse desbalanço causado pelo abuso desses fármacos pode causar até doenças mais graves, como osteoporose, câncer e demência. Mas essas repercussões à saúde ainda não são consenso na comunidade científica e precisam ser estudadas a fundo, como apontam especialistas ouvidos pela BBC News Brasil.

Acidez além da conta

Nas aulaszebet verification codequímica do colégio, aprendemos o que é o pH, uma escala numérica que determina se uma solução é ácida ou básica/alcalina.

No nosso estômago, dependemoszebet verification codeum ambiente ácido para o processozebet verification codedigestão.

Os sucos gástricos (que são bem ácidos, diga-se) começam a “quebrar” os alimentoszebet verification codepedacinhos cada vez menores, que depois serão absorvidos pelo intestino delgado.

Só que,zebet verification codealgumas pessoas, essa acidez passa da conta: o líquido estomacal tem um pH tão baixo, ou está numa quantidade tão grande, que ele passa a ser corrosivo para o próprio sistema digestivo.

Em alguns, essa queimação pode aparecer no próprio estômago na formazebet verification codegastrites e úlceras — feridas que se formam nas paredes internas desse órgão.

Para outros, o problema é maiszebet verification codecima. Um defeito na válvula que separa estômago e esôfago faz que o conteúdo ácido subazebet verification codedireção ao peito e à garganta — o quadro é conhecido como refluxo gastroesofágico.

Como o esôfago é bem menos preparado que o estômago para lidar com substâncias ácidas, ele fica machucado. Os indivíduos acometidos pelo refluxo sentem azia, queimação da boca do estômago à garganta, tosse e até dor no peito intensa, que chega a ser confundida com um infarto.

“No caso do refluxo, o ideal seria ter um remédio que corrigisse o defeito na válvula. Mas, como não possuímos esse tipozebet verification codetratamento, o que fazemos é lidar com a acidez”, diz o médico Joaquim Prado Moraes Filho, da Federação Brasileirazebet verification codeGastroenterologia (FBG).

É aí que entram os IBPs, como o omeprazol: eles diminuem a acidez do suco gástrico. Com isso, a agressão às paredes do estômago e, principalmente, do esôfago ficam menos intensas.

“Esses remédios bloqueiam a produçãozebet verification codeácido, impedem as lesões e aliviam aqueles sintomaszebet verification codequeimação”, resume Moraes Filho, que também é professor associado da Faculdadezebet verification codeMedicina da Universidadezebet verification codeSão Paulo (FMUSP).

O médico lembra que,zebet verification codemuitos casos, o usozebet verification codeomeprazol e companhia precisa se prolongar por quatro a oito semanas.

Essa informação, inclusive, aparecezebet verification codealgumas bulas deste fármaco.

“Geralmente, a dose recomendadazebet verification codeomeprazol varia entre os 10 mg e os 20 mg, administrados antes do café da manhã e durante um período que pode ir da toma única até as 4 semanaszebet verification codetratamento”, diz o texto da bula, que pode sofrer variações segundo cada fabricante.

Os riscos

Mas aí vem a questão: como mencionado pelo próprio médico, omeprazol e companhia lidam com um aspecto, mas não resolvem a raiz do problema. No caso do refluxo, o defeito na válvula continua.

Ou seja, o ajuste momentâneo da acidez até melhora a queimação. Mas, passado o períodozebet verification codetratamento, pode ser que tudo volte ao estágio anterior, se outros aspectos da vida — sobre os quais falaremos adiante — não forem modificados.

Com isso, muitas pessoas acabam prolongando o uso dos IBPs por conta própria, com o objetivozebet verification codealiviar os incômodos.

Isso é facilitado pelo fatozebet verification codeesses remédios serem acessíveis ao consumidor final, mesmo sem receita — apesarzebet verification codeeles possuírem a tarja vermelha com a orientaçãozebet verification codevenda apenas sob prescrição médica.

Só que esse consumozebet verification codeomeprazol sem indicaçãozebet verification codeum profissional da saúde está relacionado a uma sériezebet verification codeconsequências.

“Já temos a comprovaçãozebet verification codeque eles aumentam o riscozebet verification codeosteoporose”, exemplifica a farmacêutica Danyelle Marini, diretora do Conselho Regionalzebet verification codeFarmácia do Estadozebet verification codeSão Paulo (CRF-SP).

Vale lembrar que a osteoporose é um quadro marcado pela perda progressivazebet verification codemassa óssea. Nela, os ossos ficam cada vez mais porosos e enfraquecidos, o que eleva a probabilidadezebet verification codefraturas.

“A mesma ação que os IBPs fazem no estômago também ocorre nos ossos. Com isso, eles podem degradar as células responsáveis pela regeneração do esqueleto”, complementa ela.

Quando o omeprazol é utilizado por curtos períodos,zebet verification codepoucas semanas, esse processozebet verification coderegeneração óssea não é tão prejudicado assim. Nesse caso, a preocupação dos especialistas está mais no consumo contínuo e sem supervisão desses fármacos.

Alguns estudos recentes também observaram outras graves consequências do abuso nos IBPs mais populares.

Um deles, publicadozebet verification code2022 por instituições canadenses, estimou um risco 45% maiorzebet verification codecâncerzebet verification codeestômago entre usuários frequenteszebet verification codeomeprazolzebet verification codecomparação com aqueles que usavam medicações da classe dos bloqueadoreszebet verification codeH2 (como cimetidina e nizatidina).

Já outras investigações, realizadas a partir do final dos anos 1990 e começo dos 2000, descobriram que essas medicações interferem na absorção da vitamina B12, essencial para o funcionamento do cérebro.

Com isso, alguns especialistas começaram a temer que anos seguidoszebet verification codetratamento com essas drogas poderiam provocar quadroszebet verification codedemência, especialmente nos mais velhos.

Para Moraes Filho, essas evidências precisam ser analisadas com atenção, mas ainda não são contundentes o suficiente.

“Nos últimos anos, foram lançados muitos trabalhos sobre os IBPs, mas os consensos das sociedades médicas dos Estados Unidos, do Reino Unido e do Brasil entendem que os efeitos sobre o uso prolongado desses remédios ainda precisam ser melhor estudados”, pontua o gastroenterologista.

A BBC News Brasil procurou entidades da indústria farmacêutica para que elas pudessem se posicionar sobre as questões apresentadas.

O Sindicato da Indústriazebet verification codeProdutos Farmacêuticos (Sindusfarma) afirmouzebet verification codenota que possui uma “diretriz histórica” sobre o usozebet verification codemedicações por pacienteszebet verification codegeral.

“Todo e qualquer medicamento só deve ser usadozebet verification codeforma racional e com base nas orientações transmitidas pelas autoridades sanitárias e médicas.”

“Todo e qualquer medicamento que requer prescrição médica — o chamado medicamento tarjado, cuja embalagem possui uma tarja vermelha ou preta — só deve ser dispensado nas farmácias, postoszebet verification codesaúde, hospitais etc., e consumido pelos pacientes com base e mediante a apresentaçãozebet verification codeuma receita médica ministrada por um profissionalzebet verification codesaúde habilitado”, completa o texto.

O presidente executivo do Sindusfarma, Nelson Mussolini, ainda comentou que, “se a pessoa está com problemazebet verification codesaúde, deve ir ao médico e, se for o caso, receber dele a prescrição do medicamento necessário para o tratamento”.

“Só compre medicamento tarjado com receita médica. Esse é um procedimento primordial para garantir a eficácia e a segurança do produto”, orientou ele.

Já a Associação da Indústria Farmacêuticazebet verification codePesquisa (Interfarma) disse que "não se posiciona especificamente sobre moléculas".

O que fazer na prática?

Que fique claro: existem algumas condiçõeszebet verification codesaúde que exigem, sim, o uso contínuozebet verification codeomeprazol ou outras medicações dessa classe.

“Nesses casos, os profissionaiszebet verification codesaúde fazem a ponderação entre o risco e o benefício”, explica Marini.

“É o casozebet verification codepacientes oncológicos, por exemplo. Eles tomam medicações para tratar o câncer que afetam as barreiras do sistema digestivo. Os IBPs oferecem a proteção necessária para eles”, diz a farmacêutica.

Outra situação que demanda IBPs por tempo prolongado envolve as terapias com anti-inflamatórios. Esses fármacos também afetam o estômago, então muitas vezes os profissionaiszebet verification codesaúde se antecipam e já prescrevem substâncias que protegem esse órgão.

Moraes Filho pondera que, nessas situações, é possível realizar um monitoramento para checar os níveiszebet verification codecálcio, vitamina B12, magnésio e outras substâncias cuja absorção acaba afetada por omeprazol e companhia.

“Isso pode ser feito por meiozebet verification codeexameszebet verification codesangue, e o acompanhamento é importante quando o paciente é idoso, está imunossuprimido ou internado numa UTI [Unidadezebet verification codeTerapia Intensiva]”, destaca o médico.

Caso seja detectada uma deficiência nesses componentes vitais à saúde, é possível fazer a suplementação para corrigir os níveis deles antes que uma doença mais grave apareça.

Mas e aquelas pessoas que usam o omeprazol há meses ou anos por conta própria? O que elas podem fazer?

Marini orienta que,zebet verification codeprimeiro lugar, elas não interrompam o consumo desses comprimidoszebet verification codeforma repentina.

“Temos pacientes que tomam omeprazol por 10 ou 15 anos sem nenhuma orientação”, alerta ela.

“Como o pH desses indivíduos fica muito básico, o corpo tenta compensar a faltazebet verification codeacidez e secreta quantidades cada vez maioreszebet verification codeuma substância chamada gastrina”, detalha a farmacêutica.

“Se a pessoa retira o IBPzebet verification codeuma só vez, essa gastrina toda pode ir para o estômago e gerar uma dor insuportável.”

“O ideal nesses casos é realizar uma espéciezebet verification code‘desmame’ gradual da medicação para corrigir o pH aos poucos, se possível com a orientaçãozebet verification codeum profissional da saúde”, orienta a especialista.

Porém, sem o omeprazol, aquela queimação pode voltar. Como resolver isso? É aí que entram as medidas comportamentais e as mudanças no estilozebet verification codevida.

“O tratamento não farmacológico do refluxo gastroesofágico é extremamente importante. Não dá para o médico simplesmente escrever uma receitazebet verification coderemédio e esperar que o paciente fique bem”, chama a atenção Moraes Filho.

“Um primeiro passo é não se deitar logo após as refeições. É preciso aguardar por duas a três horas”, sugere o médico.

A posição horizontal facilita a volta do conteúdo estomacal ácidozebet verification codedireção ao esôfago, onde as lesões acontecem.

“Há casoszebet verification codeque erguer a cabeceira da cama uns 12 a 15 centímetros também ajuda”, acrescenta o especialista.

Moraes Filho lembra que outras medidas geraiszebet verification codequalidadezebet verification codevida (como manter o peso ou emagrecer, fazer atividade física, cuidar da saúde mental…) também têm muito a contribuir no controle das criseszebet verification codequeimação — sem a necessidadezebet verification codeabusar dos comprimidos.