Sequenciadores genéticos: o que Brasil vai fazer com equipamentos milionários comprados na pandemia:quote bwin champions league

“Antesquote bwin champions league2021, não tínhamos capacidade, infraestrutura, pessoal e logística para realizaçãoquote bwin champions leaguetestes moleculares no Sistema Únicoquote bwin champions leagueSaúde (SUS)”, observa o médico Rodrigo Guindalini, consultor científico do Instituto Oncoguia, uma ONG voltada a pacientes com câncer e familiares.

“Agora que temos tudo instalado, essa é uma oportunidade que não podemos desperdiçar”, complementa ele.

“O desafio agora é como manter todo esse fluxoquote bwin champions leaguetrabalho funcionandoquote bwin champions leagueforma rápida e custo-efetiva”, acrescenta o virologista Anderson F. Brito, pesquisador científico do Instituto Todos pela Saúde (ITpS).

O debate sobre como aproveitar essas ferramentasquote bwin champions leaguediferentes áreas se abrequote bwin champions leaguealgumas possibilidades: os sequenciadores podem seguir monitorando o comportamentoquote bwin champions leaguediferentes vírus, mas há propostas para utilizá-los na análisequote bwin champions leaguealguns tiposquote bwin champions leaguecâncer ou na detecçãoquote bwin champions leaguedoenças raras.

Nesses casos, o diagnóstico adequado pode fazer toda a diferença para orientar estratégias preventivas ou definir o melhor tratamento.

Entenda a seguir como essas máquinas estão sendo utilizadas e quais são os planos para o uso delas no futuro.

Vigilância ampliada

Questionado pela BBC News Brasil sobre os tais sequenciadores genéticos, o Ministério da Saúde confirmou a compraquote bwin champions league27 aparelhos do tipoquote bwin champions league2021.

O Governo Federal arcou com 24 dessas máquinas, que custaram R$ 12,5 milhões.

As outras três foram obtidas “por meioquote bwin champions leagueum organismo internacional”, e saíram por R$ 1,4 milhão.

“No total, foram gastos R$ 13,9 milhões”, detalhou o ministérioquote bwin champions leaguenota enviada à reportagem.

“Os sequenciadores foram destinados aos Laboratórios Centraisquote bwin champions leagueSaúde Pública (Lacen) das 27 unidades federativas que compõem a Rede SISLab e que apoiam a vigilânciaquote bwin champions leaguesaúde no Brasil.”

Esses laboratórios centrais são a referênciaquote bwin champions leaguecada Estado no diagnósticoquote bwin champions leaguedoenças. É para esses locais que são enviadas amostrasquote bwin champions leaguepacientes com algum quadro suspeito, para o qual é necessário fazer exames específicos que ajudam a definir o causador daqueles incômodos.

A instalação das novas tecnologias genômicas exigiu uma sériequote bwin champions leagueadequações — como a reforma da infra-estrutura para abrigar os sequenciadores e o treinamentoquote bwin champions leagueprofissionais para operá-los adequadamente.

“Ou seja, não estamos falando apenas da compraquote bwin champions leagueaparelhos. Foi necessário organizar toda uma cadeiaquote bwin champions leagueprocessos, treinar equipes, disponibilizar insumos…”, lista Guindalini, que também trabalha na Oncologia D’Or.

Na visão do cientista, todo esse conhecimento adquirido ficou como uma espéciequote bwin champions league“legado” da pandemia.

Mas como o Ministério da Saúde está usando — ou planeja usar — todo esse potencial genômico daquiquote bwin champions leaguediante?

De acordo com a nota enviada para a BBC News Brasil, os sequenciadores passaram a ser utilizados “no estudo dos genomasquote bwin champions leagueoutros patógenosquote bwin champions leagueinteresse da saúde pública, como os dos vírus da dengue e da chikungunya”.

“Desde a implementação, foram gerados 15.601 genomasquote bwin champions leagueSars-Cov-2 [o coronavírus causador da covid-19], 557 genomasquote bwin champions leaguevírusquote bwin champions leaguedengue e 415 genomasquote bwin champions leaguevírus chikungunya. Somente no anoquote bwin champions league2023, foram gerados 5.020 genomas, somando os quantitativosquote bwin champions leagueSars-Cov-2 e arbovírus (dengue e chikungunya)”, declarou o ministérioquote bwin champions leaguenota.

O sequenciamento dos vírus transmitidos pela picada do mosquito Aedes aegypti também faz partequote bwin champions leagueum projeto-piloto realizado nos Estados do Amazonas, Ceará, Goiás, Paraná, São Paulo e Minas Gerais.

O ministério também planeja a criação do Centroquote bwin champions leagueInteligência Genômica (Cigen), “que vai viabilizar o desenvolvimentoquote bwin champions leaguesoftwaresquote bwin champions leaguebioinformática para solucionar problemas biológicosquote bwin champions leagueforma gratuita e independente, como a identificaçãoquote bwin champions leaguevariantesquote bwin champions leaguepatógenos circulantes equote bwin champions leaguegenesquote bwin champions leagueresistência aos antimicrobianos, e a modelagem do comportamento do agente e da epidemia, entre outros”.

“O objetivo atual é aproveitar esse legado e aplicá-lo a outras doençasquote bwin champions leagueinteresse para saúde pública”, finaliza o texto.

Ampliação das possibilidades

Para Guindalini, os númerosquote bwin champions leaguesequenciamentos informados pelo Ministério da Saúde — 5 mil genomasquote bwin champions league2023 — representam uma boa notícia, pois sinalizam que as máquinas não estão paradas.

“Mas é possível fazer muito mais que isso. Com esses 27 equipamentosquote bwin champions leaguefuncionamento, dá pra fazer milhares e milharesquote bwin champions leaguesequenciamentos todos os meses”, avalia ele.

O oncogeneticista propõe que alguns desses aparelhos sejam usadosquote bwin champions leagueprojetos-piloto para o sequenciamento do câncer no SUS.

“Poderíamos implementar serviçosquote bwin champions leagueaconselhamento genético para o câncer,quote bwin champions leagueque fossem selecionados 10 ou 15 genes que mudam completamente a conduta terapêutica e permitem estratégiasquote bwin champions leagueprevenção extremamente eficazes”, defende ele.

“Já conhecemos algumas mutações que mudam a vidaquote bwin champions leaguefamílias inteiras e diminuem o riscoquote bwin champions leaguedesenvolver o câncerquote bwin champions leaguemaisquote bwin champions league80%”, complementa o médico.

É o caso, por exemplo, das alterações genéticas que aparecem nos genes BRCA1 ou 2 e estão relacionados ao desenvolvimentoquote bwin champions leaguetumores nas mamas e nos ovários.

Ao detectar essas mutaçõesquote bwin champions leagueuma mulher que ainda não desenvolveu nenhum problemaquote bwin champions leaguesaúde, é possível fazer um acompanhamento mais criterioso, com o auxílioquote bwin champions leagueexames periódicos, ou até realizar cirurgias profiláticas dos tecidosquote bwin champions leagueque as células cancerosas poderiam crescer no futuro.

Essas estratégias ajudam a reduzir a probabilidade do aparecimentoquote bwin champions leagueum tumor desses — ou ao menos permitem detectar a doença nos primeiros estágios, quando a chancequote bwin champions leaguecura é bem mais alta.

“Não é preciso inventar a roda aqui: esse é um modelo que já estáquote bwin champions leagueoperaçãoquote bwin champions leagueoutros países e dificilmente daria errado no Brasil”, aposta Guindalini.

Pereira, que também é líder da gen-t, uma startupquote bwin champions leaguebiotecnologia que mapeia dados genômicos e trabalha com Medicinaquote bwin champions leagueprecisão, sugere que os sequenciadores ainda podem auxiliar no diagnósticoquote bwin champions leaguedoenças raras.

“Nós conhecemos muito bem as bases genéticasquote bwin champions leaguealgumas dessas enfermidades”, diz ela.

“Individualmente, essas condições podem até ser consideradas raras. Mas quando você soma várias delas, os números são significativos.”

A especialista explica que o diagnósticoquote bwin champions leaguealgumas dessas doenças têm um impacto direto na qualidadequote bwin champions leaguevida e na saúde dos pacientes.

“Nesses casos, o diagnóstico genético esclarece o que está acontecendo ali”, diz ela.

“E muitas dessas pessoas passam por uma jornadaquote bwin champions leaguediagnóstico longuíssima,quote bwin champions leaguemédicoquote bwin champions leaguemédico, e só o sequenciamento dá uma resposta definitiva”, observa a especialista.

Pereira também entende que essas tecnologias podem ajudar a entender as particularidades do genoma dos brasileiros.

“No Brasil, temos um desafio extra, que é a misturaquote bwin champions leagueDNA indígena, europeu e africano”, aponta ela.

Essa miscigenação entre diferentes ancestralidades criou mutações e perfis genéticos distintos, que sãoquote bwin champions leagueboa parte desconhecidos pela ciência e diferentes do que aparece nas basesquote bwin champions leaguedados internacionais.

Na prática, isso significa que a população brasileira pode apresentar certas sequênciasquote bwin champions leagueDNA que protegem ou predispõem a determinadas doençasquote bwin champions leagueuma maneira distinta do observadoquote bwin champions leagueoutros lugares do planeta.

Um caso que já foi descrito por especialistas é a alta frequênciaquote bwin champions leaguemutações no gene TP53, que são muito mais comuns no Brasil — especialmente no Sul e no Sudeste —quote bwin champions leaguecomparação com o observado no exterior.

Para ter ideia, alterações no TP53 chegam a ser a terceira causa mais comumquote bwin champions leaguecâncerquote bwin champions leaguemama hereditário no país, atrás apenas das mutações no BRCA1 e 2.

Em outros países, no entanto, é muito mais raro encontrar algo alterado no gene TP53.

Vírus novos e velhos

Brito avalia que aproveitar esses sequenciadores para fazer a vigilância genômicaquote bwin champions leaguediferentes vírus é algo estratégico para o país.

“Recentemente, alguns Estados brasileiros decretaram emergênciaquote bwin champions leaguesaúde pelo aumento nas internaçõesquote bwin champions leaguecrianças infectadas pelo vírus sincicial respiratório”, exemplifica ele.

Esse patógeno está entre os causadores mais frequentes do resfriado comum — que pode gerar quadros mais graves no público infantil.

“Mas não sabemos exatamente se o vírus responsável por este surto recente tinha algoquote bwin champions leagueespecial ou quais são as variantesquote bwin champions leaguecirculação, simplesmente porque esses dados não existem”, diz Brito.

Para o virologista, é possível usar os sequenciadores para fazer estudos comparativos. Isso permitiria conhecer melhor este e outros vírus, o que abre possibilidadesquote bwin champions leaguecriar uma estratégia para prevenir novas ondasquote bwin champions leaguecasos, internações e mortes no futuro.

Brito lembraquote bwin champions leagueoutro episódio recentequote bwin champions leagueque uma vigilância genômica teria feito toda a diferença: a epidemia do vírus zika, que estourou a partirquote bwin champions league2015 no Brasil e levou a casosquote bwin champions leaguemicrocefalia,quote bwin champions leagueque bebês nasciam com a cabeça num tamanho menor que o esperado.

“Por cercaquote bwin champions leagueum ano, os casosquote bwin champions leaguezika foram diagnosticados como se fossem dengue no país por causa da similaridadequote bwin champions leaguesintomas. Ninguém sabia que este patógeno circulava por aqui”, lembra ele.

“Foi necessário que alguém estranhasse o aumento incomum nos casosquote bwin champions leaguemicrocefalia para suspeitarquote bwin champions leagueoutra coisa além da dengue e fazer o sequenciamento do vírus para descobrir o que ele tinhaquote bwin champions leaguediferente”, complementa.

Rapidez primordial

Brito destaca que, para criar uma redequote bwin champions leaguevigilância genômica com aplicações práticas, é necessário que ela esteja muito bem organizada e disponibilize resultados com agilidade.

Durante a pandemia, o virologista publicou com outros especialistas um estudo que calculou o tempo entre a coletaquote bwin champions leagueamostrasquote bwin champions leagueum paciente com covid-19 e a publicação do sequenciamentoquote bwin champions leaguebancosquote bwin champions leaguedados. Na média, esse processo levavaquote bwin champions leaguetornoquote bwin champions league45 dias na América do Sul.

“Isso é uma eternidade. Quando a informação fica disponível, ela não suscita mais nenhuma ação prática do pontoquote bwin champions leaguevista da saúde pública”, lamenta ele.

Em outras palavras, todo o processo — que inclui a coleta das amostras, o envio delas aos laboratórios, o sequenciamento genético, a produção dos laudos e a divulgação dos resultados — precisa estar muito bem coordenado no país todo.

Isso permitiria ter um retrato praticamentequote bwin champions leaguetempo real sobre a circulaçãoquote bwin champions leaguedeterminados patógenos e o surgimento das variantes — e serviriaquote bwin champions leaguebase para que os representantes do Ministério da Saúde e das secretarias estaduais e municipais tomassem ações para conter a transmissão ou lidar com o aumentoquote bwin champions leaguecasosquote bwin champions leagueuma doençaquote bwin champions leaguedeterminada região do país.

Um exemplo prático: a vigilância do vírus influenza, o causador da gripe. Sequenciar amostrasquote bwin champions leaguepacientes acometidos por essa infecção permitiria saberquote bwin champions leaguedetalhes as cepas do patógeno que estão circulando. Essa informação ajudaria a definir a composição das vacinas ou até o envioquote bwin champions leagueequipamentos, profissionais e recursos para as áreas mais afetadas.

“Mas,quote bwin champions leaguenovo, esse processo precisa ser célere. Ele jamais pode demorar maisquote bwin champions leagueum mês para que uma amostra seja convertidaquote bwin champions leaguedados genômicos”, insiste Brito.

“Os investimentos, portanto, não devem ser centrados apenas nos sequenciadores genéticos. É preciso pensarquote bwin champions leaguetodos os elementos da cadeia, como profissionais treinados e experientes.”

“Dessa forma, é possível reagir rápido para lidar com potenciais riscos à saúde pública”, finaliza o virologista.

Pereira aponta que, alémquote bwin champions leaguetodos os desafios práticos, é preciso pensar a vigilância genética como uma fontequote bwin champions leagueconhecimento que beneficia diretamente a saúde pública.

“Só assim esses esforços serão perpetuados,quote bwin champions leaguemodo que seja feito o melhor uso dos investimentos já realizados e aqueles que ainda vão ser feitos”, diz.

“Para isso, é necessário que esses programas sejam um projetoquote bwin champions leagueEstado, e não uma iniciativaquote bwin champions leaguegovernos”, conclui ela.