Hipertensão: por que a pressão '12 por 8' passou a ser considerada alta por médicos:cupom 365bet

No iníciocupom 365betsetembro, milharescupom 365betmédicos do mundo inteiro se reuniramcupom 365betLondres, no Reino Unido, para participar do Congresso Europeucupom 365betCardiologia.

E uma das grandes novidades do evento foi a divulgação das novas diretrizescupom 365bethipertensão, um documento que guia os critérioscupom 365betdiagnóstico e tratamento da pressão alta.

O novo consenso entre especialistas da área simplifica alguns conceitos, introduz uma nova categorização dos pacientes e recomenda um tratamento mais intenso logo nos primeiros estágios da doença.

Em resumo, as novas diretrizes europeias classificam como:

Vale destacar que esses números levamcupom 365betconta a medida da pressão feita no consultório, por um especialista. O número mais alto corresponde à pressão do sangue nas artérias quando o coração bate, conhecida como pressão arterial sistólica.

E o número mais baixo é a pressão entre as batidas, conhecida como pressão arterial diastólica.

Até então, os cardiologistas costumavam dividir esses índicescupom 365betseis categorias: cupom 365bet ótimo (abaixocupom 365bet120 por 80 mmHg), cupom 365bet normal (entre 120 por 80 e 129 por 84 mmHg), cupom 365bet pré-hipertensão (entre 130 por 85 e 139 por 89 mmHg), cupom 365bet hipertensão estágio 1 (entre 140 por 90 e 159 por 99 mmHg), cupom 365bet hipertensão estágio 2 (entre 160 por 100 e 179 por 109 mmHg) e cupom 365bet hipertensão estágio 3 (acimacupom 365bet180 por 110 mmHg).

Segundo os autores da diretriz, a simplificação dos termos e a criaçãocupom 365betuma nova categoria clínica — "pressão arterial elevada" — têm como objetivo intensificar o tratamentocupom 365betestágios iniciais, para que a pressão arterial fique dentro da meta especialmente entre pessoas com risco aumentadocupom 365betdoenças cardiovasculares.

"A nova categoria reconhece que as pessoas não passamcupom 365betuma pressão arterial normal num dia para a hipertensão no outro", justifica Bill McEvoy, professor da Universidadecupom 365betGalway, na Irlanda, e um dos autores do novo consenso.

"Na maioria dos pacientes, há uma mudança gradual e constante [da pressão arterial]. Diferentes subgrupos, como por exemplo, aqueles que apresentam maior riscocupom 365betdesenvolver problemas cardiovasculares, poderiam se beneficiarcupom 365betum tratamento mais intensivo antes que a pressão arterial deles atinja o limite tradicional da hipertensão", complementa ele, num comunicado divulgado à imprensa.

Rhian Touyz, professor da Universidade McGill, no Canadá, e outro responsável pelas novidades, acrescenta que "os riscos associados ao aumento da pressão arterial começam quando os níveis da pressão sistólica [o primeiro número da fórmula] ainda estão abaixocupom 365bet120 mmHg".

Como você vai entender ao longo da reportagem, as novas classificações também alteram os esquemascupom 365bettratamento medicamentoso e os cuidadoscupom 365betestilocupom 365betvida.

Entre elogios e críticas, um problema monumental

O descontrole da pressão arterial é o principal fatorcupom 365betrisco por tráscupom 365betinfarto e acidente vascular cerebral (AVC).

"As doenças cardiovasculares são as que mais matam no Brasil e no mundo. No nosso país, por exemplo, uma pessoa morre a cada 90 segundos por causacupom 365betalgum problema no coração ou nos vasos sanguíneos", estima o médico Fábio Argenta, membro do Conselhocupom 365betÉtica Profissional e do Comitêcupom 365betComunicação da Sociedade Brasileiracupom 365betCardiologia (SBC).

"A hipertensão é o principal fatorcupom 365betrisco não apenas para infarto e AVC, mas também está relacionada com insuficiência cardíaca, insuficiência renal, cegueira e até demência", pontua o especialista.

E é curioso pensar como algo tão relevante — e tão frequente — não chama a atenção e não é visto como uma grande ameaça pela maioria das pessoas.

O médico Carlos Alberto Machado, assessor científico da Sociedadecupom 365betCardiologia do Estadocupom 365betSão Paulo (Socesp), calcula que quase 1,2 bilhãocupom 365betpessoas sofrem com a hipertensão no planeta.

"O grande problema é que mais da metade nem sabe que é hipertensa. Entre aquelas que sabem, só metade faz o tratamento. E entre quem faz tratamento, apenas metade tem a pressão controlada", resume o cardiologista.

Para o especialista, as mudanças nas diretrizes europeias ajudam a chamar atenção para o aumento da pressão arterial, mesmo que ela ainda não tenha alcançado os índices compatíveis com um quadrocupom 365bethipertensão.

"Eles reforçam que esse risco cardiovascular já começa com uma pressão relativamente baixa,cupom 365bet115 por 75 mmHg", diz ele.

Argenta informa que a SBC já estava trabalhando para renovar as diretrizes brasileirascupom 365bethipertensão. O novo documento deve ser publicado no país durante o primeiro semestrecupom 365bet2025.

"As diretrizescupom 365betEuropa e Brasil costumam andar juntas, então há uma tendênciacupom 365betque a nossa atualização siga pelo mesmo caminho", adianta ele.

"Precisamos levantar a bandeiracupom 365betque o adequado não é mais o 12 por 8. De agoracupom 365betdiante, é preciso estarcupom 365bet12 por 7 para baixo. Esse é o novo normal", complementa o cardiologista.

O médico Luiz Bortolotto, diretor da Unidadecupom 365betHipertensão do Instituto do Coração (InCor),cupom 365betSão Paulo, critica a criação da categoria "pressão elevada".

"A população e os próprios médicos podem ficar confusos. É muito difícil colocar na cabeça das pessoas que uma pressão acimacupom 365bet120 por 70 mmHg é elevada e qual será o impacto disso", avalia ele.

"Eu particularmente gostava mais da classificação anterior, pois entendo que termos como 'pré-hipertensão' são mais fáceiscupom 365betcompreender ecupom 365betgerar um alerta."

"E não temos evidências para afirmar que um indivíduo tem um risco cardiovascular diminuído se a pressão dele for reduzidacupom 365bet124 por 74 para 110 por 70", complementa ele.

A estratificaçãocupom 365betrisco da pressão alta

Mas o que todas essas mudançascupom 365betcritérios significam na prática?

Para aqueles que estão com a pressão arterial não elevada, vida normal: não é preciso fazer nadacupom 365betespecífico.

Para os hipertensos, não há dúvidascupom 365betque é necessário começar um tratamento medicamentoso, alémcupom 365betincentivar uma sériecupom 365betmudanças no estilocupom 365betvida — sobre as quais falaremos adiante — para diminuir o riscocupom 365betvários problemascupom 365betsaúde.

Já para os que caíram na categoria "pressão elevada" — quando os números ficam entre 120 por 70 e 139 por 89 mmHg —, a recomendação da nova diretriz é passar pela chamada "estratificaçãocupom 365betrisco".

Em resumo, o médico vai avaliar uma sériecupom 365betindicadorescupom 365betsaúde para estimar a probabilidadecupom 365beto indivíduo sofrer algum desfecho cardiovascular mais grave (como infarto ou AVC).

Na horacupom 365betfazer essa conta, os especialistas consideram questões como o diagnósticocupom 365betoutras doenças cardíacas ou a presençacupom 365betoutras enfermidades crônicas, como diabetes tipo 2, colesterol elevado, obesidade…

Se o riscocupom 365beto paciente sofrer algum desfecho cardiovascular nos próximos dez anos ficar abaixocupom 365bet5%, a recomendação é promover uma sériecupom 365betmudançascupom 365betestilocupom 365betvida e reavaliar a pressão arterialcupom 365betum ano.

Agora, se esse risco superar os 10%, o documento europeu indica fazer as mudançascupom 365betestilocupom 365betvida e, após três meses, iniciar o tratamento medicamentoso para os indivíduos cuja pressão seguir acimacupom 365bet130 por 80 mmHg.

Já para o grupocupom 365betque risco varia entre 5 e 10%, o médico deve considerar fatores relacionados à etnia, sexo, deprivação socioeconômica, doenças autoimunes, entre outros, para definir o melhor caminho — testar as mudançascupom 365betestilocupom 365betvida por um ano ou fazer uma reavaliação após três meses para checar a necessidadecupom 365betentrar com os remédios.

Hipertensão e mudanças no estilocupom 365betvida

Manter-se no peso (ou emagrecer), adotar uma dieta variada e equilibrada, ter uma rotina regularcupom 365betatividade física, não fumar, evitar bebidas alcoólicas e reduzir o consumocupom 365betsal são as recomendações clássicas para baixar a pressão.

Mas a diretriz europeia trouxe duas novidades relevantes nessa seara. Primeiro, aumentar o consumocupom 365betalimentos ricoscupom 365betpotássio — que, ao contrário do sódio encontrado no salcupom 365betcozinha, abaixa a pressão.

Em segundo lugar, investircupom 365bettreinamentos isométricos ecupom 365betresistência, como os exercícios feitos na academia.

Os médicos ouvidos pela BBC News Brasil entendem que as duas novas recomendaçõescupom 365betestilocupom 365betvida são bem-vindas, mas precisam ser adotadas com alguns cuidados e ponderações.

"O aumento do consumocupom 365betpotássio deve acontecer por meiocupom 365betfontes naturais, como frutas e verduras. Não temos evidênciascupom 365betque fazer a suplementação desse composto por meio comprimidos seja benéfico", pontua Bortolotto.

Já o sal enriquecido com potássio pode fazer parte da dieta. "Mas como ele tem um gosto diferente do sal comum, é preciso cuidado para não compensar e exagerar na horacupom 365bettemperar a comida", acrescenta o médico do InCor.

Machado também cita a necessidadecupom 365betuma precaução maior com indivíduos que apresentam problemas nos rins — neles, um aumento no aportecupom 365betpotássio pode representar uma sobrecarga para esses órgãos, responsáveis por filtrar o sangue e eliminar impurezas.

Jácupom 365betrelação aos treinoscupom 365betforça, Argenta destaca que o fortalecimento da massa muscular está relacionada "a uma vida mais longeva e mais saudável, com repercussões positivas nos vasos sanguíneos".

Bortolotto só lembra que pacientes com a pressão muito elevada precisam primeiro controlar esses níveis antescupom 365betpartir para a academia.

Isso porque o esforço físico pode fazer a pressão arterial subir ainda mais, o que representa um perigo nesses casos.

"Mas, a longo prazo, a combinaçãocupom 365betexercícios aeróbicos e resistidos traz muitos benefícios", observa o cardiologista.

Remédiocupom 365betdobro para controlar a pressão?

Outro destaque das novas diretrizes europeias envolve uma "intensificação do esquema terapêutico".

Na maioria dos casos, a orientação é já iniciar o tratamento com dois remédioscupom 365betclasses farmacológicas distintas, como a dos diuréticos, dos antagonistas adrenérgicos, dos beta-bloqueadores, dos bloqueadorescupom 365betcanaiscupom 365betcálcio, entre outros.

"Uma das principais causas das baixas taxascupom 365betcontrole da hipertensão no mundo é o fatocupom 365beto médico muitas vezes insistircupom 365betusar apenas um remédio. Isso é o que chamamoscupom 365betinércia terapêutica", observa Machado.

"Associar medicamentoscupom 365betduas classes desde o início permite controlar até 60% dos pacientes. Usar três classes faz essa taxa subir para 90%", calcula o cardiologista.

Essa sinergia entre diferentes princípios ativos, que agemcupom 365betvárias partes dos mecanismos que influenciam a pressão arterial, garante que esses índices tenham um melhor controle.

"Além disso, colocar o paciente dentro das metas nos primeiros três a seis meses após o diagnóstico tem um impacto extremamente importante na redução da mortalidade cardiovascular", complementa ele.

Vale destacar aqui que, após o diagnóstico da hipertensão, os índicescupom 365betpressão arterial considerados adequados se modificam.

Segundo o documento europeu, a meta é manter o paciente na faixa dos 120 a 129 mmHgcupom 365betpressão sistólica (o primeiro número) — ou ao menos chegar à menor taxacupom 365betacordo com a tolerância do paciente às medicações.

"Esse conceito da pressão tão baixa quanto tolerável o tratamento é interessante. Isso porque você não precisa ser agressivo e baixar a pressão a todo custo se a dosagem dos remédios estiver causando muitos eventos adversos", elogia Bortolotto.

Acompanhamento e diagnóstico da hipertensão

Mas como fazer o diagnósticocupom 365betpressão elevada ou hipertensão? Existe um momento da vida ou uma periodicidade para fazer essa medição?

"Acima dos três anoscupom 365betidade, a criança deve ter a pressão arterial aferida pelo pediatra", responde Argenta.

"Da infância até os 40 anos, esse exame precisa ser repetido a cada três anos", complementa o cardiologista.

Dos 40 anoscupom 365betdiante, o ideal é medir a pressão pelo menos uma vez a cada 12 meses, dizem os especialistas.

Essa regularidade é importante porque a hipertensão não costuma dar sintomas, especialmente nas fases iniciais.

Uma última novidade detalhada na nova diretriz europeia envolve os meioscupom 365betmedir a pressão arterial.

Além do exame feitocupom 365betconsultório, o documento também reforça a necessidadecupom 365betrealizar o diagnóstico por meiocupom 365bettestes feitoscupom 365betcasa, como o Mapa (sigla para Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) e o MRPA (Medição Residencial da Pressão Arterial).

O primeiro envolve usar um aparelho que avalia a pressão arterial por 24 horas (ou mais tempo, se o médico achar necessário). Já o segundo obtém essas medidas por meiocupom 365betalgumas avaliações feitas durante a manhã e à noite, por alguns dias seguidos.

O principal objetivo desses testes realizados fora do consultório é evitar dois fenômenos relativamente comuns.

Primeiro, a "hipertensão do jaleco branco", quando o paciente fica nervoso na presença do médico e a pressão dele sobe, mas fica normal no dia a dia.

Segundo, a hipertensão mascarada, quando a pessoa possui uma pressão elevada fora do consultório — mas curiosamente tem uma medida normal quando está sendo avaliada por um profissionalcupom 365betsaúde.

"O diagnóstico da hipertensão implica um tratamento para a vida toda, então precisamos ser muito rigorosos durante essas avaliações", conclui Machado.