Hipertensão: por que a pressão '12 por 8' passou a ser considerada alta por médicos:bwin jogo do tigre

No iníciobwin jogo do tigresetembro, milharesbwin jogo do tigremédicos do mundo inteiro se reunirambwin jogo do tigreLondres, no Reino Unido, para participar do Congresso Europeubwin jogo do tigreCardiologia.

E uma das grandes novidades do evento foi a divulgação das novas diretrizesbwin jogo do tigrehipertensão, um documento que guia os critériosbwin jogo do tigrediagnóstico e tratamento da pressão alta.

O novo consenso entre especialistas da área simplifica alguns conceitos, introduz uma nova categorização dos pacientes e recomenda um tratamento mais intenso logo nos primeiros estágios da doença.

Em resumo, as novas diretrizes europeias classificam como:

Vale destacar que esses números levambwin jogo do tigreconta a medida da pressão feita no consultório, por um especialista. O número mais alto corresponde à pressão do sangue nas artérias quando o coração bate, conhecida como pressão arterial sistólica.

E o número mais baixo é a pressão entre as batidas, conhecida como pressão arterial diastólica.

Até então, os cardiologistas costumavam dividir esses índicesbwin jogo do tigreseis categorias: bwin jogo do tigre ótimo (abaixobwin jogo do tigre120 por 80 mmHg), bwin jogo do tigre normal (entre 120 por 80 e 129 por 84 mmHg), bwin jogo do tigre pré-hipertensão (entre 130 por 85 e 139 por 89 mmHg), bwin jogo do tigre hipertensão estágio 1 (entre 140 por 90 e 159 por 99 mmHg), bwin jogo do tigre hipertensão estágio 2 (entre 160 por 100 e 179 por 109 mmHg) e bwin jogo do tigre hipertensão estágio 3 (acimabwin jogo do tigre180 por 110 mmHg).

Segundo os autores da diretriz, a simplificação dos termos e a criaçãobwin jogo do tigreuma nova categoria clínica — "pressão arterial elevada" — têm como objetivo intensificar o tratamentobwin jogo do tigreestágios iniciais, para que a pressão arterial fique dentro da meta especialmente entre pessoas com risco aumentadobwin jogo do tigredoenças cardiovasculares.

"A nova categoria reconhece que as pessoas não passambwin jogo do tigreuma pressão arterial normal num dia para a hipertensão no outro", justifica Bill McEvoy, professor da Universidadebwin jogo do tigreGalway, na Irlanda, e um dos autores do novo consenso.

"Na maioria dos pacientes, há uma mudança gradual e constante [da pressão arterial]. Diferentes subgrupos, como por exemplo, aqueles que apresentam maior riscobwin jogo do tigredesenvolver problemas cardiovasculares, poderiam se beneficiarbwin jogo do tigreum tratamento mais intensivo antes que a pressão arterial deles atinja o limite tradicional da hipertensão", complementa ele, num comunicado divulgado à imprensa.

Rhian Touyz, professor da Universidade McGill, no Canadá, e outro responsável pelas novidades, acrescenta que "os riscos associados ao aumento da pressão arterial começam quando os níveis da pressão sistólica [o primeiro número da fórmula] ainda estão abaixobwin jogo do tigre120 mmHg".

Como você vai entender ao longo da reportagem, as novas classificações também alteram os esquemasbwin jogo do tigretratamento medicamentoso e os cuidadosbwin jogo do tigreestilobwin jogo do tigrevida.

Entre elogios e críticas, um problema monumental

O descontrole da pressão arterial é o principal fatorbwin jogo do tigrerisco por trásbwin jogo do tigreinfarto e acidente vascular cerebral (AVC).

"As doenças cardiovasculares são as que mais matam no Brasil e no mundo. No nosso país, por exemplo, uma pessoa morre a cada 90 segundos por causabwin jogo do tigrealgum problema no coração ou nos vasos sanguíneos", estima o médico Fábio Argenta, membro do Conselhobwin jogo do tigreÉtica Profissional e do Comitêbwin jogo do tigreComunicação da Sociedade Brasileirabwin jogo do tigreCardiologia (SBC).

"A hipertensão é o principal fatorbwin jogo do tigrerisco não apenas para infarto e AVC, mas também está relacionada com insuficiência cardíaca, insuficiência renal, cegueira e até demência", pontua o especialista.

E é curioso pensar como algo tão relevante — e tão frequente — não chama a atenção e não é visto como uma grande ameaça pela maioria das pessoas.

O médico Carlos Alberto Machado, assessor científico da Sociedadebwin jogo do tigreCardiologia do Estadobwin jogo do tigreSão Paulo (Socesp), calcula que quase 1,2 bilhãobwin jogo do tigrepessoas sofrem com a hipertensão no planeta.

"O grande problema é que mais da metade nem sabe que é hipertensa. Entre aquelas que sabem, só metade faz o tratamento. E entre quem faz tratamento, apenas metade tem a pressão controlada", resume o cardiologista.

Para o especialista, as mudanças nas diretrizes europeias ajudam a chamar atenção para o aumento da pressão arterial, mesmo que ela ainda não tenha alcançado os índices compatíveis com um quadrobwin jogo do tigrehipertensão.

"Eles reforçam que esse risco cardiovascular já começa com uma pressão relativamente baixa,bwin jogo do tigre115 por 75 mmHg", diz ele.

Argenta informa que a SBC já estava trabalhando para renovar as diretrizes brasileirasbwin jogo do tigrehipertensão. O novo documento deve ser publicado no país durante o primeiro semestrebwin jogo do tigre2025.

"As diretrizesbwin jogo do tigreEuropa e Brasil costumam andar juntas, então há uma tendênciabwin jogo do tigreque a nossa atualização siga pelo mesmo caminho", adianta ele.

"Precisamos levantar a bandeirabwin jogo do tigreque o adequado não é mais o 12 por 8. De agorabwin jogo do tigrediante, é preciso estarbwin jogo do tigre12 por 7 para baixo. Esse é o novo normal", complementa o cardiologista.

O médico Luiz Bortolotto, diretor da Unidadebwin jogo do tigreHipertensão do Instituto do Coração (InCor),bwin jogo do tigreSão Paulo, critica a criação da categoria "pressão elevada".

"A população e os próprios médicos podem ficar confusos. É muito difícil colocar na cabeça das pessoas que uma pressão acimabwin jogo do tigre120 por 70 mmHg é elevada e qual será o impacto disso", avalia ele.

"Eu particularmente gostava mais da classificação anterior, pois entendo que termos como 'pré-hipertensão' são mais fáceisbwin jogo do tigrecompreender ebwin jogo do tigregerar um alerta."

"E não temos evidências para afirmar que um indivíduo tem um risco cardiovascular diminuído se a pressão dele for reduzidabwin jogo do tigre124 por 74 para 110 por 70", complementa ele.

A estratificaçãobwin jogo do tigrerisco da pressão alta

Mas o que todas essas mudançasbwin jogo do tigrecritérios significam na prática?

Para aqueles que estão com a pressão arterial não elevada, vida normal: não é preciso fazer nadabwin jogo do tigreespecífico.

Para os hipertensos, não há dúvidasbwin jogo do tigreque é necessário começar um tratamento medicamentoso, alémbwin jogo do tigreincentivar uma sériebwin jogo do tigremudanças no estilobwin jogo do tigrevida — sobre as quais falaremos adiante — para diminuir o riscobwin jogo do tigrevários problemasbwin jogo do tigresaúde.

Já para os que caíram na categoria "pressão elevada" — quando os números ficam entre 120 por 70 e 139 por 89 mmHg —, a recomendação da nova diretriz é passar pela chamada "estratificaçãobwin jogo do tigrerisco".

Em resumo, o médico vai avaliar uma sériebwin jogo do tigreindicadoresbwin jogo do tigresaúde para estimar a probabilidadebwin jogo do tigreo indivíduo sofrer algum desfecho cardiovascular mais grave (como infarto ou AVC).

Na horabwin jogo do tigrefazer essa conta, os especialistas consideram questões como o diagnósticobwin jogo do tigreoutras doenças cardíacas ou a presençabwin jogo do tigreoutras enfermidades crônicas, como diabetes tipo 2, colesterol elevado, obesidade…

Se o riscobwin jogo do tigreo paciente sofrer algum desfecho cardiovascular nos próximos dez anos ficar abaixobwin jogo do tigre5%, a recomendação é promover uma sériebwin jogo do tigremudançasbwin jogo do tigreestilobwin jogo do tigrevida e reavaliar a pressão arterialbwin jogo do tigreum ano.

Agora, se esse risco superar os 10%, o documento europeu indica fazer as mudançasbwin jogo do tigreestilobwin jogo do tigrevida e, após três meses, iniciar o tratamento medicamentoso para os indivíduos cuja pressão seguir acimabwin jogo do tigre130 por 80 mmHg.

Já para o grupobwin jogo do tigreque risco varia entre 5 e 10%, o médico deve considerar fatores relacionados à etnia, sexo, deprivação socioeconômica, doenças autoimunes, entre outros, para definir o melhor caminho — testar as mudançasbwin jogo do tigreestilobwin jogo do tigrevida por um ano ou fazer uma reavaliação após três meses para checar a necessidadebwin jogo do tigreentrar com os remédios.

Hipertensão e mudanças no estilobwin jogo do tigrevida

Manter-se no peso (ou emagrecer), adotar uma dieta variada e equilibrada, ter uma rotina regularbwin jogo do tigreatividade física, não fumar, evitar bebidas alcoólicas e reduzir o consumobwin jogo do tigresal são as recomendações clássicas para baixar a pressão.

Mas a diretriz europeia trouxe duas novidades relevantes nessa seara. Primeiro, aumentar o consumobwin jogo do tigrealimentos ricosbwin jogo do tigrepotássio — que, ao contrário do sódio encontrado no salbwin jogo do tigrecozinha, abaixa a pressão.

Em segundo lugar, investirbwin jogo do tigretreinamentos isométricos ebwin jogo do tigreresistência, como os exercícios feitos na academia.

Os médicos ouvidos pela BBC News Brasil entendem que as duas novas recomendaçõesbwin jogo do tigreestilobwin jogo do tigrevida são bem-vindas, mas precisam ser adotadas com alguns cuidados e ponderações.

"O aumento do consumobwin jogo do tigrepotássio deve acontecer por meiobwin jogo do tigrefontes naturais, como frutas e verduras. Não temos evidênciasbwin jogo do tigreque fazer a suplementação desse composto por meio comprimidos seja benéfico", pontua Bortolotto.

Já o sal enriquecido com potássio pode fazer parte da dieta. "Mas como ele tem um gosto diferente do sal comum, é preciso cuidado para não compensar e exagerar na horabwin jogo do tigretemperar a comida", acrescenta o médico do InCor.

Machado também cita a necessidadebwin jogo do tigreuma precaução maior com indivíduos que apresentam problemas nos rins — neles, um aumento no aportebwin jogo do tigrepotássio pode representar uma sobrecarga para esses órgãos, responsáveis por filtrar o sangue e eliminar impurezas.

Jábwin jogo do tigrerelação aos treinosbwin jogo do tigreforça, Argenta destaca que o fortalecimento da massa muscular está relacionada "a uma vida mais longeva e mais saudável, com repercussões positivas nos vasos sanguíneos".

Bortolotto só lembra que pacientes com a pressão muito elevada precisam primeiro controlar esses níveis antesbwin jogo do tigrepartir para a academia.

Isso porque o esforço físico pode fazer a pressão arterial subir ainda mais, o que representa um perigo nesses casos.

"Mas, a longo prazo, a combinaçãobwin jogo do tigreexercícios aeróbicos e resistidos traz muitos benefícios", observa o cardiologista.

Remédiobwin jogo do tigredobro para controlar a pressão?

Outro destaque das novas diretrizes europeias envolve uma "intensificação do esquema terapêutico".

Na maioria dos casos, a orientação é já iniciar o tratamento com dois remédiosbwin jogo do tigreclasses farmacológicas distintas, como a dos diuréticos, dos antagonistas adrenérgicos, dos beta-bloqueadores, dos bloqueadoresbwin jogo do tigrecanaisbwin jogo do tigrecálcio, entre outros.

"Uma das principais causas das baixas taxasbwin jogo do tigrecontrole da hipertensão no mundo é o fatobwin jogo do tigreo médico muitas vezes insistirbwin jogo do tigreusar apenas um remédio. Isso é o que chamamosbwin jogo do tigreinércia terapêutica", observa Machado.

"Associar medicamentosbwin jogo do tigreduas classes desde o início permite controlar até 60% dos pacientes. Usar três classes faz essa taxa subir para 90%", calcula o cardiologista.

Essa sinergia entre diferentes princípios ativos, que agembwin jogo do tigrevárias partes dos mecanismos que influenciam a pressão arterial, garante que esses índices tenham um melhor controle.

"Além disso, colocar o paciente dentro das metas nos primeiros três a seis meses após o diagnóstico tem um impacto extremamente importante na redução da mortalidade cardiovascular", complementa ele.

Vale destacar aqui que, após o diagnóstico da hipertensão, os índicesbwin jogo do tigrepressão arterial considerados adequados se modificam.

Segundo o documento europeu, a meta é manter o paciente na faixa dos 120 a 129 mmHgbwin jogo do tigrepressão sistólica (o primeiro número) — ou ao menos chegar à menor taxabwin jogo do tigreacordo com a tolerância do paciente às medicações.

"Esse conceito da pressão tão baixa quanto tolerável o tratamento é interessante. Isso porque você não precisa ser agressivo e baixar a pressão a todo custo se a dosagem dos remédios estiver causando muitos eventos adversos", elogia Bortolotto.

Acompanhamento e diagnóstico da hipertensão

Mas como fazer o diagnósticobwin jogo do tigrepressão elevada ou hipertensão? Existe um momento da vida ou uma periodicidade para fazer essa medição?

"Acima dos três anosbwin jogo do tigreidade, a criança deve ter a pressão arterial aferida pelo pediatra", responde Argenta.

"Da infância até os 40 anos, esse exame precisa ser repetido a cada três anos", complementa o cardiologista.

Dos 40 anosbwin jogo do tigrediante, o ideal é medir a pressão pelo menos uma vez a cada 12 meses, dizem os especialistas.

Essa regularidade é importante porque a hipertensão não costuma dar sintomas, especialmente nas fases iniciais.

Uma última novidade detalhada na nova diretriz europeia envolve os meiosbwin jogo do tigremedir a pressão arterial.

Além do exame feitobwin jogo do tigreconsultório, o documento também reforça a necessidadebwin jogo do tigrerealizar o diagnóstico por meiobwin jogo do tigretestes feitosbwin jogo do tigrecasa, como o Mapa (sigla para Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) e o MRPA (Medição Residencial da Pressão Arterial).

O primeiro envolve usar um aparelho que avalia a pressão arterial por 24 horas (ou mais tempo, se o médico achar necessário). Já o segundo obtém essas medidas por meiobwin jogo do tigrealgumas avaliações feitas durante a manhã e à noite, por alguns dias seguidos.

O principal objetivo desses testes realizados fora do consultório é evitar dois fenômenos relativamente comuns.

Primeiro, a "hipertensão do jaleco branco", quando o paciente fica nervoso na presença do médico e a pressão dele sobe, mas fica normal no dia a dia.

Segundo, a hipertensão mascarada, quando a pessoa possui uma pressão elevada fora do consultório — mas curiosamente tem uma medida normal quando está sendo avaliada por um profissionalbwin jogo do tigresaúde.

"O diagnóstico da hipertensão implica um tratamento para a vida toda, então precisamos ser muito rigorosos durante essas avaliações", conclui Machado.